ترشح ناگهانی از سینه اغلب نگران‌کننده است، اما در واقع به ندرت، نشانه یک بیماری جدی است. سینه یک غده است، بنابراین گاهی اوقات حتی بدون بارداری قبلی، مایعات ترشح می‌کند. ترشحات سینه به ندرت نشانه سرطان سینه هستند؛ بیشتر اوقات ترشحات پستان ناشی از سایر بیماری‌های کمتر جدی است که هنوز نیاز به درمان دارند.
ترشحات سینه
ترشحات غیر شیری از همان روزنه‌های شیر از نوک پستان خارج می‌شود. هر نوک پستان تقریباً ده سوراخ دارد. مایع ممکن است از یک یا هر دو سینه نشت کند؛ گاهی به خودی خود، گاهی در اثر فشار. ترشحات از قفسه سینه ممکن است شبیه شیر یا زرد، سبز، قهوه‌ای یا حتی خونی باشد. ترشح از قفسه سینه می‌تواند غلیظ یا بسیار مایع و آبکی باشد. احتمال ترشح سینه با افزایش سن و تعداد بارداری‌ها افزایش می‌یابد.
ترشحات نوک پستان چگونه تشخیص داده می‌شود؟
ضایعاتی که باعث ترشح از نوک پستان می‌شوند، معمولاً اندازه بسیار کوچکی دارند و بنابراین تشخیص آن با روش‌های تصویربرداری دشوار است. ماموگرافی، سونوگرافی و MRI می‌توانند اطلاعات ارزشمندی را ارائه دهند. با این حال، این اطلاعات ممکن است برای تشخیص قطعی کافی نباشد. مهم‌ترین روش تشخیصی در ترشحات نوک سینه، داکتوسکوپی است، یک روش میکروآندوسکوپی که امکان مشاهده مستقیم داخل مجاری شیر را فراهم می‌کند. به لطف این روش، داخل مجاری شیر که بسیار نازک هستند، با چشم غیر مسلح دیده می‌شود. از ضایعات داخل کانال‌ها می‌توان نمونه‌برداری کرد. با شستشوی داخل مجاری شیر می‌توان جستجوی سلول‌های سرطانی (سیتولوژی) را در مایع شستشو انجام داد. در صورت موفقیت‌آمیز بودن معاینه داکتوسکوپی می‌توان ترشح نوک سینه را انجام داد.
معاینه توسط مامولوژیست
ابتدا مامولوژیست از شما چند سؤال می‌پرسد:
- ترشحات از قفسه سینه چه رنگی دارد؟
- آیا مایع از یک روزنه در هاله نوک پستان خارج می‌شود یا از چند روزنه؟
- ترشحات خود به خود ظاهر می‌شود یا از پمپاژ؟
- آیا علائم دیگری (تب، قرمزی یا درد در قفسه سینه، سردرد، اختلالات بینایی) وجود دارد؟
- آیا اخیراً آسیبی به قفسه سینه وارد شده است؟
- چه دارو‌هایی مصرف می‌کنید؟
بر اساس سؤال و معاینه، مامولوژیست تصمیم می‌گیرد که آیا روش‌های تحقیقاتی دیگری مانند آزمایش خون، ماموگرافی، سونوگرافی سینه، داکتوگرافی یا MRI پستان مورد نیاز است یا خیر. گاهی لازم است مایع ترشح شده از قفسه سینه را تجزیه و تحلیل کرد.
ترشحات سینه نشانه چیست؟
ترشح از نوک پستان ممکن است طبیعی (فیزیولوژیک) باشد که در این صورت ترشحات خود به خود متوقف می‌شود. ما باید سعی کنیم نوک سینه‌ها را تحریک نکنیم، زیرا این امر می‌تواند از بین رفتن ترشحات را کند کند. علاوه بر علل فیزیولوژیکی ترشح از قفسه سینه، موارد پاتولوژیک نیز وجود دارد:
اکتازی مجرای شیر
اکتازی مجرای شیر یکی از شایع‌ترین علل ترشحات غیرطبیعی از قفسه سینه است. التهاب در یک یا چند مجرا رخ می‌دهد؛ مجرا با ترشحات غلیظ، چسبناک سبز یا سیاه مسدود می‌شود. اغلب، اکتازی مجاری شیر در زنان ۴۰-۵۰ ساله رخ می‌دهد. با استفاده از کمپرس گرم و مصرف آسپرین یا ایبوپروفن می‌تواند در روند بهبودی موثر باشد. در برخی موارد، در صورت مشکوک شدن به عفونت، آنتی بیوتیک تجویز می‌شود. اگر درمان محافظه کارانه با شکست مواجه شود، ممکن است نیاز به جراحی باشد.
پاپیلوم داخل مجاری
پاپیلوم داخل مجاری یک تومور کوچک و معمولاً خوش خیم است که در مجرای شیری نزدیک به نوک پستان ایجاد می‌شود. پاپیلوم داخل مجاری بیشتر در زنان ۳۵-۵۵ ساله دیده می‌شود. علت بروز آن ناشناخته است و عوامل خطر برای ظهور این تومور نیز ناشناخته است. ترشحات از قفسه سینه با پاپیلوم داخل مجاری، ممکن است خونی باشد و معمولاً قوام غلیظی دارند. هنگامی که نوک پستان تحریک می‌شود، ترشحات از یک مجرا ترشح می‌شود. معمولاً تومور را می‌توان در داخل آرئول لمس کرد.
برای تشخیص، معمولاً سونوگرافی هاله و بافت‌های اطراف آن انجام می‌شود.
گالاکتوره
در گالاکتوره، ترشحات از نوک پستان معمولاً سفید یا شفاف، کمتر زرد یا سبز است. ترشحات ممکن است از یک یا هر دو غدد پستانی باشد. علت گالاکتوره افزایش سطح پرولاکتین در بدن است. پرولاکتین، هورمون خاصی است که توسط مغز برای تحریک تولید شیر پس از تولد نوزاد تولید می‌شود. دلایل افزایش سطح پرولاکتین می‌تواند متفاوت باشد: مصرف دارو‌های ضد بارداری، کاهش عملکرد تیروئید، تومور هیپوفیز (پرولاکتینوما)، تحریک مزمن نوک پستان و غیره.
تروما
ترومای بلانت به سینه (مانند ضربه زدن به فرمان در تصادف) می‌تواند منجر به ترشح از یک یا هر دو سینه شود. ترشحات ممکن است، شفاف، زرد یا خونی باشد. خروج مایع از چندین مجرا و به صورت خود به خود و بدون تحریک اتفاق می‌افتد.
آبسه
آبسه، مجموعه‌ای از چرک است. اغلب، آبسه غدد پستانی در زنان شیرده رخ می‌دهد. ترک‌های نوک سینه به باکتری‌ها اجازه ورود به بافت سینه و تشکیل عفونت را می‌دهد. در ترشحات قفسه سینه، گاهی اوقات ترکیبی از چرک ظاهر می‌شود، در این حالت، سینه بزرگ، دردناک و گرم می‌شود و قرمزی پوست ظاهر می‌شود.
سرطان سینه
ترشح از پستان معمولاً به ندرت علامت سرطان است، اما تومور داخل مجاری یا سرطان مهاجم ممکن است باعث ترشح شود. علائم هشدار دهنده، وجود ترشحات خونی خود به خود از یک پستان است؛ در این مورد، باید فوراً با یک مامولوژیست مشورت کنید.
نوع خاصی از سرطان سینه مانند بیماری پاژه، نیز می‌تواند منجر به ترشح از نوک سینه شود. بیماری پاژه، نادر است و ۱-۴ درصد از کل سرطان‌های سینه را تشکیل می‌دهد. علائم این بیماری به شرح زیر است: سوزش، خارش، قرمزی، پوسته شدن پوست نوک پستان و آرئول. ترشحات خونی از نوک پستان ممکن است به هم بپیوندد، نوک پستان ممکن است به سمت داخل کشیده شود. تشخیص بیماری، نیاز به بیوپسی آرئول دارد. درمان معمول، برداشتن کل پستان (ماستکتومی) است؛ گاهی اوقات فقط تومور و برخی از بافت‌های اطراف آن را می‌توان برداشت. پس از جراحی ممکن است نیاز به شیمی درمانی و پرتودرمانی باشد.
همچنین بخوانید: سرطان سینه در دوران شیردهی : علائم، تشخیص و درمان آن!
در چه صورتی ترشحات سینه خطرناک است؟
اگر فقط از یک پستان می‌آید، باید در مورد سرطان سینه جدی گرفته شود. اگر ترشح از نوک پستان از هر دو سینه باشد، می‌تواند در نتیجه یک مشکل سیستمیک آشکار شود. اگر همراه با سفت شدن سینه تجربه شود، می‌توان این وضعیت را طبیعی دانست. اما در صورت بروز خودبه‌خودی باید آزمایش‌های لازم به‌طور شایسته انجام شود. اگر ترشحات از نوک پستان خونی باشد، این وضعیت می‌تواند با سرطان سینه مرتبط باشد. اگر ترشحات از نوک پستان بد بو و چرک است، ممکن است به دلیل آبسه در بافت داخلی سینه باشد.
ترشحات سینه چقدر شایع است؟
ترشح از نوک پستان در ۵ تا ۸ درصد بیمارانی که به دلیل بیماری پستان به بیمارستان مراجعه می‌کنند، دیده می‌شود. شایع‌ترین شکایت درد در سینه و به دنبال آن توده در سینه و ترشح از نوک پستان در جایگاه سوم است.
ترشحات نوک سینه معمولاً به دلایل خوش خیم ایجاد می‌شود. با این حال، می‌تواند نشانه سرطان سینه باشد. از آنجایی که ترشح از نوک پستان ممکن است به عنوان یک علامت اولیه ایجاد شود، این وضعیتی است که بیماران نباید از آن غافل شوند و باید توسط پزشکان به دقت بررسی شود.
