سرطان واژن سرطان زنانه‌ای است که 1 تا 2 درصد از کل سرطان‌های زنان تشخیص داده شده را شامل می‌شود و سالانه بیش از 250 زن در بریتانیا تشخیص داده می‌شوند. این بیماری بیشتر در سنین بالای 75 سال (40 درصد) تشخیص داده می‌شود، اما هر فردی که واژن دارد در هر سنی می‌تواند به آن مبتلا شود. بروز سرطان واژن در 25 سال گذشته نسبتاً ثابت مانده است.
سرطان واژن چگونه توسعه می‌یابد؟
سرطان واژن، مانند سرطان دهانه رحم، به شدت با ویروس پاپیلومای انسانی(HPV) مرتبط است و 75 درصد موارد با این ویروس مرتبط است. شایع‌ترین نوع سرطان واژن، کارسینوم سلول سنگفرشی است (90 درصد موارد)، این سرطان می‌تواند مانند زخم‌های کوچک یا توده‌های نزدیک به دهانه رحم به نظر برسد. 10 درصد سرطان واژن ناشی از آدنوکارسینوم است که معمولا در داخل کانال واژن قرار دارد. انواع دیگر سرطان ملانوم، لنفوم و سارکوم هستند، اگرچه بسیار کم‌تر شایع هستند. این بیماری زمانی ایجاد می‌شود که سلول‌ها الگوی رشد و ساختار خود را تغییر دهند و به ضایعه یا تومور (توده) تبدیل شوند.
علائم سرطان واژن چیست؟
اگرچه بسیاری از سرطان‌های واژن در مراحل اولیه علائم قابل توجهی ندارند، برخی از علائم احتمالی عبارتند از:
- خونریزی واژینال غیرمنتظره.
- ترشحات واژن که بو می‌دهد یا ممکن است خونی باشد.
- درد واژن در حین رابطه جنسی.
- توده یا رشد واژن که شما یا پزشکتان می‌توانید آن را احساس کنید.
- خارش واژن که از بین نمی‌رود.
- درد هنگام ادرار کردن.
- درد مداوم لگن و واژن.
خونریزی غیر طبیعی واژینال شایع‌ترین علامت است. بسیاری از این علائم بیشتر به دلیل سایر بیماری‌های خوش‌خیم (غیر سرطانی) شایع‌تر، مانند عفونت‌ها هستند، اما همیشه مهم است که در صورت داشتن هر یک از این علائم، به موقع به پزشک مراجعه کنید و معاینه شوید.
عوامل خطر سرطان واژینال چیست؟
علت دقیق سرطان واژن ناشناخته است، اما چندین عامل خطر شناسایی شده است:
سن
40 درصد موارد در افراد بالای 75 سال دیده می‌شود.
ویروس پاپیلومای انسانی
HPV به جای یک ویروس منفرد، گروهی از ویروس‌ها است که بیش از 100 نوع مختلف از آن وجود دارد. در طول تماس جنسی پوست به پوست پخش می‌شود. انواع مختلفی از HPV وجود دارد و 80 درصد افراد در طول زندگی خود به این ویروس مبتلا می‌شوند. در بیشتر موارد، ویروس بدون ایجاد آسیب از بین می‌رود و منجر به مشکلات بعدی نمی‌شود.
با این حال، گاهی اوقات طولانی می‌شود و می‌تواند به سرطان تبدیل شود. HPV در بیش از دو سوم زنان مبتلا به سرطان واژن وجود دارد، که نشان می‌دهد می‌تواند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهد.
دریافت واکسن HPV در صورت واجد شرایط بودن و استفاده از کاندوم می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به سرطان واژن در آینده کمک کند.
سلول‌های غیرطبیعی در دهانه رحم یا واژن
اگر قبلاً سلول‌های غیرطبیعی در بدن شما دیده شده باشد، احتمال ابتلا به سرطان واژن بیشتر است:
- دهانه رحم: معروف به نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن (CIN)
- واژن: نئوپلازی داخل اپیتلیال آسواژنال شناخته شده (VAIN)
CIN و VAIN اصطلاحاتی هستند که برای توصیف سلول‌هایی که غیرطبیعی هستند، اما سرطانی نیستند، استفاده می‌شوند. تصور می‌شود که CIN و VAIN ارتباط نزدیکی با داشتن عفونت مداوم HPV دارند.
علل دیگر عبارتند از ابتلا به سرطان دهانه رحم، درمان سرطان رحم با رادیوتراپی، سیگار کشیدن و ضعف سیستم ایمنی (از جمله لوپوس و HIV/AIDS)
سیگار کشیدن
سیگار کشیدن ممکن است خطر ابتلا به سرطان واژن را افزایش دهد. این به این دلیل است که سیگار کشیدن می‌تواند سیستم ایمنی بدن را به طور موثر ضعیف کند.
سابقه سرطان زنان
اگر قبلاً سرطان دهانه رحم یا تغییرات اولیه سلول‌های دهانه رحم که به عنوان پیش سرطانی در نظر گرفته می‌شود، داشته باشید. ممکن است احتمال ابتلا به سرطان واژن در شما بیشتر شود.
سرطان واژن چگونه تشخیص داده می‌شود؟
اگر به دلیل خونریزی واژن، درد، ترشح یا سایر علائم نگران کننده به پزشک مراجعه کنید، پزشک عمومی شما در مورد آنها سؤال می‌کند و ممکن است معاینه فیزیکی انجام دهد. آنها قبل از انجام معاینه داخلی واژن، به دستگاه تناسلی خارجی نگاه می‌کنند.
پزشک عمومی شما یک جفت دستکش می‌پوشد و به آرامی 1 یا 2 انگشت را در واژن شما قرار می‌دهد تا بررسی کند و ببیند آیا چیزی غیرعادی احساس می‌کند یا خیر. برای راحت‌تر کردن این کار از ژل روان کننده استفاده می‌شود. یک اسپکولوم نیز استفاده خواهد شد تا پزشک شما بتواند دهانه رحم را در بالای واژن بررسی کند.
آنها همچنین برای بررسی علائم عفونت از سواب واژینال استفاده کنند. اگر پزشک عمومی شما نتواند دلیل واضحی برای علائم شما پیدا کند، احتمالاً شما را برای بررسی‌های بیشتر به متخصص زنان ارجاع می‌دهد. اگر به متخصص زنان ارجاع داده شوید، ممکن است موارد زیر را داشته باشید از جمله یک معاینه خارجی و داخلی برای بررسی هرگونه توده یا تورم غیرمعمول واژن
کولپوسکوپی
یک اسپکولوم در واژن شما قرار می‌گیرد و به آرامی باز می‌شود. از ابزار خاصی به نام کولپوسکوپ که مانند ذره بین است برای مشاهده واژن و دهانه رحم استفاده می‌شود. کولپوسکوپ داخل شما نمی‌رود اما می‌تواند هر چیزی را که غیر طبیعی به نظر می‌رسد نشان دهد.
بیوپسی
اگر متخصص زنان متوجه شود بافت غیرطبیعی در داخل واژن شما وجود داشته باشد، نمونه کوچکی از بافت برداشته می‌شود (بیوپسی) و زیر میکروسکوپ برای تغییرات سلولی بررسی می‌شود.
اگر نتایج بیوپسی به شما نشان دهد سرطان دارید، آزمایشات بیشتری برای مشاهده اینکه آیا سرطان گسترش یافته است انجام خواهید داد. این آزمایشات شامل یک معاینه داخلی واژینال با جزئیات بیشتر می‌شود که با بیهوشی عمومی انجام می‌گیرد. اسکن MRI، سی‌تی‌اسکن (معمولاً از قفسه سینه، شکم و لگن) و احتمالاً اسکن PET تصاویر سه بعدی از داخل بدن شما و نقاط برجسته را نشان می‌دهد.
درمان سرطان واژن
درمان بستگی به این دارد که سرطان در کجای واژن شما قرار دارد و تا چه حد گسترش یافته است. پزشکان در مورد بهترین درمان برای شما با شما صحبت خواهند کرد.
رادیوتراپی
رادیوتراپی درمان اصلی سرطان واژن است و می‌تواند به روش‌های مختلفی انجام شود:
- پرتودرمانی خارجی: پرتودرمانی خارجی از دستگاهی می‌آید که پرتوهای پرانرژی را از خارج از بدن به واژن و لگن شما می‌تاباند.
- رادیوتراپی داخلی: یک دستگاه رادیواکتیو کوچک برای مدت کوتاهی، معمولاً چند ساعت، وارد واژن شما می‌شود. این درمان به عنوان براکی تراپی نیز شناخته می‌شود. انجام این درمان به تنهایی غیرعادی است.
عمل جراحی
بسته به اینکه سرطان شما کجاست و چقدر گسترش یافته است، ممکن است پزشک شما عمل جراحی را پیشنهاد دهد. چهار نوع اصلی جراحی برای درمان سرطان واژن عبارتند از:
- واژینکتومی جزئی: برداشتن قسمت بالایی واژن.
- واژینکتومی رادیکال: برداشتن تمام واژن و غدد لنفاوی لگن.
- واژینکتومی رادیکال و هیسترکتومی رادیکال: برداشتن تمام واژن، رحم، تخمدان‌ها، لوله‌های فالوپ و غدد لنفاوی لگن.
- بیرون زدگی لگن: برداشتن تمام واژن و بافت اطراف آن، از جمله مثانه و یا راست روده.
2 درصد از افراد مبتلا به سرطان واژن مرحله 1-2 پس از جراحی رادیوتراپی خواهند داشت.
شیمی درمانی
گاهی اوقات شیمی درمانی همزمان با پرتودرمانی تجویز می‌شود که به آن شیمی درمانی همزمان می‌گویند.