سرطان آلت تناسلی یک سرطان بدخیم نادر است که کمتر از 1% موارد سرطان در سال را تشکیل می‌دهد. از آنجایی که بیشتر در سلول‌های پوست منشا می‌گیرد، به عنوان نوعی سرطان پوست شناخته می‌شود. حدود 95 درصد از سرطان آلت تناسلی، کارسینوم سلول سنگفرشی است که بر روی پوست ختنه‌گاه (در مردان ختنه نشده) یا روی غده ایجاد می‌شود. این نوع سرطان آلت تناسلی به کندی رشد می‌کند و هنگامی که در مراحل اولیه تشخیص داده شود، اغلب نتیجه مطلوبی دارد. انواع دیگر سرطان آلت تناسلی عبارتند از: ملانوم، کارسینوم سلول بازال، آدنوکارسینوم و سارکوم. از بین همه انواع، ملانوما تهاجمی‌ترین شکل سرطان آلت تناسلی است.
بیشتر تغییرات در آلت تناسلی مردان، علائم سرطان آلت تناسلی نیست، بلکه علائم یک بیماری کمتر جدی، مانند عفونت مقاربتی است. با این حال، برای یک مرد مهم است که هرگونه تغییر غیرعادی در ظاهر یا احساس آلت تناسلی خود را به پزشک گزارش دهد، که می‌تواند به تشخیص و درمان علت زمینه‌ای کمک کند.
علائم اولیه سرطان آلت تناسلی چیست؟
بیشتر سرطان‌های آلت تناسلی از پوست شروع می‌شوند، بنابراین علائم هشدار دهنده نسبت به سایر سرطان‌ها راحت‌تر آشکار می‌شوند. علاوه بر این، از قبل به مردان توصیه می‌شود که خودآزمایی ماهانه بیضه را انجام دهند. علائم بالقوه سرطان آلت تناسلی که باید فوراً با پزشک مشورت شود عبارتند از:
- توده‌ها، بثورات، برجستگی‌های پوسته دار یا زخم روی آلت تناسلی.
- تغییر در رنگ یا بافت پوست ختنه گاه، سر یا شفت.
- تورم و یا ترشحات مداوم در زیر پوست ختنه گاه.
- خون یا مایعات دیگر از نوک آلت تناسلی ترشح می‌شود.
- درد غیر قابل توضیح در هنگام ادرار یا مقاربت جنسی.
- غدد لنفاوی متورم در کشاله ران.
- خستگی، کاهش وزن یا درد شکم (در مورد سرطان آلت تناسلی پیشرفته و در مراحل آخر).
تشخیص زودهنگام می‌تواند گزینه‌های درمانی را تا حد زیادی افزایش دهد. سرطان‌های آلت تناسلی در مراحل اولیه نرخ بقای مطلوبی دارند، اما سرطان‌های آلت تناسلی در مراحل پایانی درمان دشوارتری داشته‌اند. و ممکن است به درمان‌های تهاجمی‌تری نیاز داشته باشند. در نتیجه، برای مردان واجب است که بدانند چه چیزی خارج از محدوده طبیعی بدن آن‌ها است و در صورت بروز تغییرات غیرطبیعی، قرار ملاقات با پزشک را به تعویق نیندازد.
عوامل خطر سرطان آلت تناسلی
یک عامل خطر مشخصه‌ای است که می‌تواند شانس ابتلا به یک بیماری خاص را افزایش دهد، اما به این معنی نیست که لزوماً فردی به این بیماری مبتلا می‌شود. با این حال، درک عوامل خطر سرطان آلت تناسلی می‌تواند مفید باشد تا مردانی که ممکن است مستعد ابتلا به سرطان آلت تناسلی هستند، بدانند که از نظر تغییرات در اندام تناسلی خود به دنبال چه چیزی باشند و هر چیزی غیرعادی را فوراً به پزشک خود گزارش دهند.
عوامل خطر عبارتند از:
ابتلا به ویروس پاپیلومای انسانی (HPV): تقریباً نیمی از مردان مبتلا به سرطان آلت تناسلی به HPV مبتلا هستند.
ختنه نشدن: مردان ختنه شده کمتر به سرطان آلت تناسلی مبتلا می‌شوند، به خصوص مردانی که در بدو تولد ختنه شده‌اند.
سیگار کشیدن: مردان سیگاری در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به انواع مختلف سرطان از جمله سرطان آلت تناسلی هستند.
ابتلا به فیموز
این وضعیت عمدتاً در مردان ختنه نشده رخ می‌دهد و مشخصه آن این است که پوست ختنه گاه بیش از حد سفت است که نمی‌تواند جمع شود. از آنجایی که پوست ختنه گاه را نمی‌توان برای تمیز کردن به عقب کشید، باکتری‌ها، سلول‌های مرده پوست و ترشحات می‌توانند ایجاد شوند و باعث التهاب شوند که منجر به سرطان آلت تناسلی می‌شود.
سن: سرطان آلت تناسلی در مردان 60 ساله و بالاتر شایع‌تر است.
سرطان آلت تناسلی چگونه تشخیص داده می‌شود؟
پس از تکمیل معاینه فیزیکی و کسب اطلاعات بیشتر در مورد علائمی که بیمار تجربه می‌کند، پزشک احتمالاً آزمایشاتی را برای رد یک بیماری شایع‌تر مانند عفونت مقاربتی تجویز می‌کند. اگر این آزمایشات منفی باشد، پزشک آزمایشات بیشتری را تجویز می‌کند، مانند:
- بیوپسی، مانند بیوپسی برش، برش یا غدد لنفاوی.
- توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن.
- اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).
- یک سونوگرافی.
- رادیوگرافی قفسه سینه.
اگر این آزمایشات تشخیص سرطان آلت تناسلی را تایید کند، مرحله بعدی مرحله‌بندی سرطان برای کمک به اطلاع رسانی برنامه درمانی خواهد بود.
درمان سرطان آلت تناسلی چگونه است؟
هدف از درمان حذف کامل ضایعه اولیه با حاشیه کافی است. استاندارد درمان ضایعه اولیه پنکتومی جزئی یا کامل (برداشتن آلت تناسلی) است. پنکتومی جزئی در حال حاضر استانداردترین روش درمانی است. به دلیل تغییر شکل و تأثیر روانی برداشتن تمام یا بخشی از آلت تناسلی، سایر گزینه‌های درمانی در درمان سرطان آلت تناسلی مورد پذیرش فزاینده‌ای قرار گرفته‌اند، اما باید در محدوده محدودیت‌های خود مورد استفاده قرار گیرند.
این درمان‌ها شامل:
ختنه
اگر سرطان کوچک، درجه پایین، غیر تهاجمی باشد، فقط پوست ختنه‌گاه را درگیر کند و حاشیه کافی را داشته باشد، حذف کامل تومور اغلب با ختنه انجام می‌شود. با این حال، ختنه به تنهایی با نرخ عود 30 تا 50 درصد به دنبال دارد. پس از جراحی، این بیماران باید بسیار دقیق پیگیری شوند.
میکروسرجری
این روشی برای از بین بردن سرطان پوست با برداشتن بافت در لایه‌های نازک است. این روش بهتر است برای ضایعات بسیار کوچک دیستال آلت تناسلی کمتر از 1 سانتی‌متر اعمال شود.
لیزر
لیزر برای ضایعات بسیار نادر و بسیار سطحی قابل قبول است. اگرچه لیزر درمانی مزیت حفظ آلت تناسلی را ارائه می‌دهد، اما عمق نفوذ لیزر کم است و این کاربرد آن را محدود می‌کند.
پرتودرمانی
مزیت پرتودرمانی این است که ساختار آناتومیک آلت تناسلی را حفظ می‌کند. معایب آن این است که سرطان‌های آلت تناسلی نسبتاً در برابر تشعشع مقاوم هستند و میزان بسیار بالایی از عوارض (فیستول، تنگی، ادم، نکروز پوست و درد) وجود دارد. تقریباً 30 تا 50 درصد بیماران پس از اقدام به پرتودرمانی به پنکتومی بعدی نیاز خواهند داشت.
شیمی درمانی
نقش محدودی برای شیمی درمانی وجود دارد. اغلب شیمی درمانی برای آن دسته از بیمارانی که تومور آن‌ها به غدد لنفاوی و سایر بافت‌ها گسترش یافته است، تجویز می‌شود. موثرترین داروهای شیمی درمانی سیس پلاتین، بلئومایسین و متوترکسات هستند.
جراحی پنکتومی جزئی
این جراحی شامل برداشتن انتهای آلت تناسلی است. این عمل برای تومورهای آلت تناسلی که کوچک هستند و به سمت نوک آلت تناسلی قرار دارند استفاده می‌شود.
جراحی پنکتومی رادیکال (توتال)
این جراحی شامل برداشتن کل آلت تناسلی و مجرای ادرار (لوله‌ای که ادرار از طریق آن از بدن خارج می‌شود) است. این عمل برای تومورهای آلت تناسلی که بزرگ هستند و در وسط یا قاعده آلت تناسلی قرار دارند استفاده می‌شود. این عمل همچنین زمانی استفاده می‌شود که پنکتومی جزئی انجام می‌شود.
کلام آخر
سرطان آلت تناسلی نادر است. تقریباً تمام سرطان‌های آلت تناسلی، سرطان‌های سلول سنگفرشی هستند. سلول‌های سنگفرشی در پوست یافت می‌شوند. سطح اکثر قسمت‌های بدن را می‌پوشانند. به ندرت، سایر انواع سرطان می‌توانند آلت تناسلی را تحت تاثیر قرار دهند. این‌ها شامل انواع سرطان پوست مانند کارسینوم سلول بازال و ملانوم بدخیم است. بیشتر سرطان آلت تناسلی در سنین بالای 50 سال تشخیص داده می‌شود. اما می‌تواند در افراد جوان‌تر نیز تأثیر بگذارد.